Metformax SR 500, cena i dostępność w aptekach

Substancją czynną w preparacie Metformax SR jest metformina, która obniża stężenie glukozy we krwi na drodze działania trzustkowego i pozatrzustkowego.

Po pierwsze, przez łączenie się z właściwym dla siebie receptorem w trzustce (narządzie produkującym i wydzielającym insulinę), co powoduje wyrzut hormonu. Ten mechanizm wskazuje jednoznacznie, że Metformax SR może być stosowany pod warunkiem, że trzustka produkuje insulinę, sam lek nie wpływa na produkcję insuliny, a jedynie na jej wyrzut do krwi.

Po drugie metformina wykazuje działanie pozatrzustkowe: wpływa na zmniejszenie produkcji glukozy przez wątrobę, spowalnia wchłanianie glukozy z jelita, oraz zwiększa wrażliwość mięśni na insulinę, dzięki czemu glukoza jest lepiej przez nie wykorzystywana.

Warto podkreślić, że korzyści z przyjmowania leku wykraczają poza problematykę zależności glukoza-insulina, gdyż metformina wpływa również korzystnie na metabolizm tłuszczów. Obniża stężenie cholesterolu całkowitego, frakcji LDL (niekorzystnego) i trójglicerydów. To parametry, które u osób z z nadwagą (a takich dotyczy terapia metforminą), w zdecydowanej większości prezentują podwyższone wartości.
U dorosłych i dzieci powyżej 10 roku życia Metformax SR może być stosowany w monoterapii lub razem z innymi doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi lub z insuliną. 

Skuteczność leczniczego działania terapeutyku jest ograniczona w czasie. Średnio po 5-8 latach dochodzi do nieskuteczności leku, która jest wynikiem naturalnego przebiegu cukrzycy typu 2.

• jesteś uczulony na metforminę lub którąkolwiek substancję pomocniczą,
• masz objawy cukrzycowej kwasicy ketonowej,
• cierpisz na niewydolność lub zaburzenia funkcji nerek lub niewydolność wątroby,
• wystąpiły u Ciebie ostre choroby, które mogą wiązać się z zaburzeniem czynności nerek: odwodnienie, ciężkie zakażenie, wstrząs,
• wystąpiły u Ciebie ostre choroby, które mogą powodować niedotlenienie tkanek: niewydolność oddechowa lub serca, zawał mięśnia sercowego w niedalekiej przeszłości, wstrząs,
• jesteś uzależniony od alkoholu lub po ostrym zatruciu alkoholem,
• karmisz piersią.

Pozostałe przeciwwskazania dotyczą sytuacji, o których uprzedzi Cię lekarz w razie potrzeby. Jak choćby konieczność odstawienia leku przed dożylnym podaniem środka kontrastującego zawierającego jod, oraz przed planowanym zabiegiem w znieczuleniu ogólnym. W obu przypadkach zaleca się odstawienie leku na 48 godzin przed zabiegiem. Nie powinno Cię martwić, że nie otrzymujesz leku, tuż po zabiegu. Ponowne leczenie metforminą zostanie włączone po 48 godzinach, pod warunkiem dobrych parametrów nerkowych. Do tego czasu cukrzyca będzie kontrolowana przez podanie egzogennej insuliny. Istotne jest, aby zawsze przekazać personelowi medycznemu informację o leczeniu metforminą. 

Skonsultuj  się z lekarzem i postępuj zgodnie z jego zaleceniami odnośnie zmian w przyjmowaniu leku.

Po doustnym podaniu tabletki o przedłużonym uwalnianiu wchłanianie metforminy jet istotnie opóźnione o porównaniu z tabletkami o natychmiastowym uwalnianiu, a maksymalne stężenie leku we krwi występuje po 7 godzinach. W przypadku metforminy o niemodyfikowanym uwalnianiu stężenie maksymalne leku uzyskujemy po 2,5 godziny.

Skład posiłku nie ma wpływu na wpływu na wchłanianie metforminy o przedłużonym uwalnianiu.

Zwykle dawka początkowa produktu Metformax SR to 500 mg, stosowana raz na dobę wieczorem. Po 10-15 dniach należy ustalić dawkę na podstawie stężenia glukozy we krwi. Dawkę leku zwiększa się powoli, aby aby poprawić tolerancję dla leku, ze strony układu pokarmowego. Dawki należy zwiększać o 500 mg w odstępach tygodniowych, jednocześnie nie przekraczając 2000 mg na dobę, w pojedynczej dawce przyjmowanej wieczorem.

Przed zastosowaniem leku upewnij się czy nie jesteś uczulony na którykolwiek składnik leku oraz, czy nie występują przeciwwskazania do jego użycia.
Ponieważ metformina jest wydalana przez nerki, przed rozpoczęciem leczenia, oraz regularnie w trakcie leczenia należy oznaczać klirens kreatyniny, w celu sprawdzenia prawidłowej funkcji nerek.

Stosując lek pamiętaj o przestrzeganiu diety cukrzycowej (niskowęglowodanowa), a w przypadku nadwagi, także niskokalorycznej.

Interakcja alkoholu z metforminą powodująca hipoglikemię (niski poziom glukozy we krwi) występuje dopiero po wypiciu bardzo dużej ilości alkoholu, lub w przypadku nietolerancji alkoholu.

Donaczyniowo podane środki kontrastujące zawierające jod, mogą powodować niewydolność nerek, a przez to zwiększyć kumulacje metforminy w organizmie, która może wywołać kwasicę mleczanową. Lek Metformax SR należy odstawić przed badaniem i wrócić do jego stosowania nie wcześniej niż po 48 godzinach od badania i tylko gdy stwierdzono prawidłową funkcję nerek.

Glikokortykosteroidy podawane doustnie i miejscowo, oraz leki pobudzające receptory beta-2-andrenergiczne (stosowane w leczeniu astmy) podwyższają stężenie glukozy we krwi. Ponadto zastosowanie popularnych leków moczopędnych (diuretyki pętlowe) np. furosemid, może zaburzać czynność nerek i zwiększać ryzyko kwasicy mleczanowej, która u cukrzyków powoduje wysoką - 50% śmiertelność,

Odwrotnie organizm reaguje na inhibitory konwertazy angiotensyny (stosowane w leczeniu nadciśnienia i chorób serca), ponieważ te z kolei mogą obniżać poziom glukozy we krwi. Dlatego pacjent przyjmujący Metformax SR łącznie z wymienionymi lekami, powinien częściej mierzyć poziom glukozy we krwi i w razie potrzeby dostosować z lekarzem dawkę Metformaxu, na czas terapii tymi lekami oraz po ich odstawieniu.

Niekontrolowana cukrzyca w okresie ciąży (ciążowa lub trwała) może powodować zwiększone ryzyko wrodzonych nieprawidłowości i okołoporodowej umieralności.
Ograniczona ilość danych na temat stosowania metforminy u kobiet ciężarnych nie wskazuje na zwiększone ryzyko wystąpienia wrodzonych nieprawidłowości.

Badania przeprowadzone na zwierzętach nie wykazały szkodliwego działania na ciążę, rozwój embrionu i płodu, poród i rozwój po urodzeniu. Jednak, brak jest wystarczających danych na temat bezpieczeństwa, stosowania leku w odniesieniu do ludzkiego płodu. Jeśli pacjentka planuje ciążę i podczas ciąży, cukrzyca nie powinna być leczona metforminą lecz insuliną, w celu utrzymania stężenia glukozy we krwi w zakresie możliwie najbliższym wartościom prawidłowym w celu zmniejszenia ryzyka wad rozwojowych u płodu.

Jak każdy lek, także lek Metformax SR może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.

Najczęściej występują:

• zaburzenia ze strony przewodu pokarmowego takie jak: bóle brzucha, wymioty, nudności, utrata apetytu pojawiają się zazwyczaj na początku leczenia i z czasem ustępują,
• zaburzenia smaku.

Rzadziej występują:

• reakcje skórne: rumień, świąd, pokrzywka,
• kwasica mleczanowa.

Pozostałe, rzadkie działania niepożądane zostały opisane w charakterystyce produktu leczniczego.

Tabletka o przedłużonym uwalnianiu zawiera chlorowodorek metforminy w dawce 500 mg,  oraz substancje pomocnicze: etyloceluloza, hypromeloza, magnezu stearynian, celuloza mikrokrystaliczna.
W przypadku form o modyfikowanym uwalnianiu, substancje pomocnicze odgrywają nie tylko rolę w procesie budowy tabletki, ale też jej kontrolowanego rozpadu.

1. Urząd Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych -Charakterystyki Produktów Leczniczych (http://leki.urpl.gov.pl/).

2. PubMed - Biblioteka Medycyny Narodowego Instytutu Zdrowia USA (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).